达泊西汀效果如何？有没有依赖性？

有很多朋友谘询必利劲(盐酸达泊西汀)这个药物，作为目前唯一获批用于男性早迣治疗的处方药物，必利劲对男性相关的功能障碍问题改善效果如何？在应用过程中，会不会产生停药反应和依赖性？用药又有哪些注意事项，今天我们就来聊一下这个常用的新型男科药物。

必利劲（达泊西汀）是如何起效的？

从必利劲（达泊西汀）的药物化学结构和药物分类来看，必利劲（达泊西汀）与临床上常见的一种抗抑郁药物属于一类，它们都同属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂，与大家耳熟能详的一些药物如氟西汀，帕罗西汀等，都属于同类药物。

为什么抗抑郁的药物，却成了治疗男性过快问题的药物了呢？这就要从这类药物的药理作用来谈起了，男性射溢是在中枢神经系统和嵴神经系统构成的高级神经网控制下，有感受器，运动中枢神经以及嵴神经组成的一系列反射活动，而中枢神经递质5-羟色胺、多巴胺等物质，以及它们相应的受体，对于射溢的神经反射有着重要的调节作用。达泊西汀等这类药物，可以通过抑制5-羟色胺的转运体，有效抑制神经突触前膜的5-羟色胺再摄取，同时还能够启动后膜的相关受体，从而达到提高相关阈值，发挥延长时间的作用。特别是必利劲（达泊西汀），能够通过上述机制，增强相关部位神经元反射的潜伏时间。

为什么这类药物有很多种，而唯独必利劲（达泊西汀）这个药物获批了治疗男性早迣的适应症呢？这是因为这个药物除了具有上述药理作用以外，还具有吸收快，起效快，半衰期短，在体内清除速率快的特点。药代动力学研究显示，必利劲（达泊西汀）给药后1.4小时到2小时内，就能够达到血药浓度高峰，单剂量给药后24小时后，血药浓度为峰值浓度的0.5%，连续用药4天后，可以达到稳态的血药浓度，其药代动力学不受多次给药的影响，而同时必利劲（达泊西汀）在人体吸收后，呈离子状态，能够快速形成全身分布，因此在改善男性相关功能障碍方面，必利劲（达泊西汀）由于具有上述特性，在活动前1~3小时服药，就可以起到延长时间的作用，是目前临床上在多个国家获批相关适应症的唯一药物。

必利劲（达泊西汀）效果到底好不好？

说了这么多药理作用方面的话题，可能朋友们关心的还是药物的疗效问题。对于有早迣苦恼的男性来说，虽然从药物作用机理上来说，必利劲（达泊西汀）具有明确的改善作用，但具体疗效如何，我们结合具体的临床研究数据来为大家分析。

必利劲（达泊西汀）的三期临床中，包括了5项包含对照安慰剂的随机研究，相关研究结果均显示，在给药必利劲（达泊西汀）平均9周到24周的时间内，治疗组患者的相关控制能力，活动满意度，个人苦恼程度等，较安慰剂组，均获得了显着性的改善。相关研究结果显示，在用药12周后，治疗组的时间延长在2.5倍到3.0倍左右，而安慰剂组则只有1.6倍。

国内一项关于必利劲疗效分析的汇总研究中，纳入了9篇研究，包含3960例患者，结果分析发现，服用必利劲30mg的患者，潜伏时间明显长于对照组，两者间具有显着的统计学差异，而服用剂量为必利劲60mg的分组，其潜伏时间同样明显长于对照组。因此，从药物效果上来说，必利劲（达泊西汀）对于治疗男性的相关功能障碍方面，还是有不错疗效的。

必利劲会不会形成依赖性？

抗抑郁治疗的患者，往往需要长期服用抗抑郁药来治疗，这些药物中也包括了选择性5羟色胺重吸收抑制剂类药物，大部分的抗抑郁药物长期服用，突然停用，都有产生戒断综合征的风险，但相关的临床研究也进行了分析调查发现，作为清除速度较快的必利劲，在长期服用30mg，60mg以及安慰剂的不同组中，出现戒断综合征的患者比例约为3.0%，1.1%和1.3%，并没有显着差异，服用必利劲出现戒断综合征的可能性极小，特别是按需服用的情况，对相关受体没有持续的刺激作用，能够减少5-羟色胺受体的脱敏，就更不用担心用药依赖性的问题了。

必利劲（达泊西汀）用药的3个注意事项

虽然这个药物在多个国家获批的，具有明确作用的改善男性功能障碍问题，服用过程中发生重大用药安全性风险的几率也比较低，但服用必利劲（达泊西汀）也并非没有注意事项，今天就来为大家提3个方面。

1、选择长期服用还是按需服用？

对于必利劲（达泊西汀）来说，选择长期每日用药，与选择按需服用都是可以的，由于其体内吸收快，清除速率也快，因此对于必利劲来说，活动前按需服用就是可以的，而如果需要结合具体情况，每日服用药物的，对于相关的男性功能障碍问题，也能够起到提高改善有效率的作用，因此，具体是选择按需服用，还是每日按疗程服用，建议谘询医生，结合实际情况确定。还有一点需要指出的是，进食对于达泊西汀的药效会产生轻度的影响，对于按需服用的朋友，选择空腹服用效果会更好。

2、注意药物的不良反应风险

必利劲虽好，但也有其自身的不良反应，对于选择必利劲用药的朋友，也要注意药物的不良反应风险，必利劲（达泊西汀）最常见的不良反应有头痛，头晕，失眠，疲劳等，还有部分患者会出现B起功能障碍，但大多数不良反应都是轻中度，通常也都可以耐受。相关研究还发现，必利劲随着用药剂量的增加，其发生不良反应的发生率也会大大增加，而每日服用的用药方式，比按需服药的应用发生，不良反应发生率更高，因此，对于必利劲来说，应当结合实际情况下，选择适合自己的，身体耐受的用药方桉。

3、注意药物的相互作用

如果在服用必利劲期间，还需要应用其他的药物，就需要注意可能出现的药物相互作用的影响。研究表明，达泊西汀与麻药具有协同作用，能够降低应用麻药镇痛的使用剂量，而酒精对于必利劲的影响也较小，通常少量饮酒（酒精摄入不超过30g）的情况下，一般不会影响药物，但服药期间仍然要注意尽量的不要饮酒，更不要过量饮酒，以免引起不必要的健康问题；对于服用强效的肝药酶CYP3A4抑制剂的朋友，如酮康唑，克拉霉素，胺碘酮，氟康唑，阿托那韦、西咪替丁等药物的情况下，这类药物能够影响达泊西汀的代谢，增加其暴露量，应该避免服用达泊西汀，以免引起不必要的用药安全风险。

达泊西汀的替代品

在最初研究延时的时候，知性僧曾服用了一段时间的达泊西汀，但现在改用延迟喷雾，主要原因是盐酸达泊西汀片是药品，用久了对身体有些不适，常常出现头痛，头晕等副作用。现在用植物提取成分的延时喷雾，配方含有一些非常安全的植物提取物，可以通过物理手段降低敏感度，不添加麻醉成分，使用相对更安全，而且用起来简单，个人感觉比达泊西汀更有效果，而且没有副作用，这是我觉得延迟喷雾最好的地方。

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